Innen tudhatod egyértelműen, hogy a menstruációd bajt jelez és orvoshoz kell fordulnod

Dr. Kovács István szülész-nőgyógyász szakorvos most segít eligazodni abban, hogyan különíthető el a hétköznapi menstruációs fájdalom a PCOS, az endometriózis, a PMS vagy éppen a PMDD tüneteitől. Útmutatásával könnyebben felismerhetjük, mikor érdemes tovább keresni a választ a jelentkező panaszokra, szakemberhez fordulni, és mikor jelez a testünk olyasmit, amire igazán figyelnünk kell.

Mikor normális a menstruációs fájdalom és mikor nem?

Dr. Kovács István szerint a primer és szekunder dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció) közötti különbség megértése kulcsfontosságú. Mint mondja, a fájdalmas menstruáció oka „döntően az emelkedett mértékű prosztaglandin-képződés és az ennek hatására bekövetkező fokozott méhizom-összehúzódások”, de nem minden görcs jelent betegséget. „A normális menstruációs fájdalom a menstruáció első napjaiban jelentkező alhasi, enyhe, görcsös jellegű fájdalom, mely pár órától néhány napig tarthat és non-szteroid tartalmú fájdalomcsillapítókra jól reagál.” Ilyenkor a nők el tudják látni a mindennapi feladataikat, a pihenés, a testmozgás és a meleg borogatás pedig többnyire enyhíti a tüneteket.

Ezzel szemben a dysmenorrhoeás panaszok mar egészen máshogy viselkednek: „Sokszor már napokkal a vérzés előtt elkezdődik, akár az egész menstruáció alatt fennállhat, és lehet görcsös vagy tompa, folyamatosan jelentkező.” A fájdalom erőssége akár olyan mértékű is lehet, hogy „a normál életvitelt jelentősen befolyásolja, és a fájdalomcsillapítókra is nehezen reagál.”

A primer forma inkább fiatal korban jelentkezik és enyhülhet az évek során, míg a szekunder – amikor szervi ok is igazolható – tipikusan későbbi életkorban kezdődik és fokozatosan rosszabbodik, ameddig a háttérben álló kóroki tényező felismerésre nem kerül.

Dietetikus segít, hogyan támogasd megfelelően a bélflórádat

Endometriózis: amikor a fájdalmat félreértelmezik

Dr. Kovács István tapasztalata szerint gyakori, hogy a nők a fájdalmaikat „normálisnak” gondolják, vagy a vizsgálat során sem veszik őket elég komolyan. Az endometriózis gyanúját többféle tünet is felvetheti. A leggyakoribbak:

• dysmenorrhoea,
• a megszokottnál erősebb vérzés,
• fájdalmas szexuális együttlét,
• dysuria vagy dyschezia – azaz fájdalom vizelet- vagy székletürítéskor,
• haematuria vagy haematochezia– vér megjelenése a vizeletben vagy a székletben a ciklus környékén,
• meddőségi problémák,
• és nem specifikus tünetek: fáradtság, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, hányinger.

A nőgyógyász-szakorvos kiemeli: „Intő jel lehet, ha a panaszok évről évre rosszabbodnak, a menzesz előtt már napokkal jelentkeznek, és megnehezítik vagy lehetetlenné teszik az iskolába járást, munkát.” Fontos, hogy endometriózis esetén a fájdalom menzesztől függetlenül is jelen lehet. Mindez azért különösen problémás, mert a diagnózis késlekedése a fájdalom normalizálása miatt rengeteg, fájdalommal eltöltött évvel járhat.

PCOS és fájdalom: ha erősek a görcsök, érdemes tovább vizsgálni

A PCOS önmagában ritkán okoz erős menstruációs fájdalmat. „Ha valakinél a rendszertelen ciklusokhoz dysmenorrhoea is társul, érdemesebb alapos kivizsgálást végezni” – hangsúlyozza Dr. Kovács István. A diagnózis a Rotterdami kritériumokon alapul, melyből három közül kettő teljesülése szükséges:

• anovuláció vagy oligo-ovuláció,
• hyperandrogenizmus,
• policisztás petefészek ultrahangképe.

Ha ezek nem teljesülnek, vagy a fájdalom erős, más ok – például endometriózis – állhat a háttérben. Ilyenkor a fizikális vizsgálat, ultrahang és szükség esetén MRI is segíthet.

PMS vagy PMDD? Nem mindegy, mennyire befolyásolja a mindennapokat

A PMS és a PMDD ugyanannak a jelenségkörnek eltérő súlyosságú formái. Dr. Kovács István szerint:

• PMS-ről akkor beszélünk, ha a tünetek (például hangulatingadozások, libidócsökkenés, különféle ételek iránti fokozott vágyakozás, nyugtalanság, teljesítmény vagy motiváció átmeneti hiánya a tanulásban, munkában) a menzeszt megelőző 5 napban jelentkeznek, valamelyest akadályozzák a mindennapi életvitelt, legalább három egymást követő ciklusban, és a menzesz kezdetét követően pár napon belül elmúlnak.
• A PMDD ennél sokkal súlyosabb: legalább 5 tünet fennállása esetén, melyekből legalább egy hangulati – például erős szorongás, depresszív hangulat, dühkitörések – kimondható a diagnózis.

Orvosi segítséget kell kérni, ha a tünetek minden ciklusban visszatérnek, jelentősen befolyásolják a mindennapokat, vagy bármilyen önkárosító gondolat jelentkezik.

Színes, tápláló ételekre vágysz? - Így állítsd össze okostányérodat

A diagnózis kulcsa a részletekben rejlik

A menstruációs fájdalmak okát többféle vizsgálat együtt fedezi fel. Dr. Kovács István szerint az anamnézis alapos felvétele és a fizikális vizsgálat már sokat elárulhat. A következő lépések:

• hüvelyi ultrahang, amely megmutathatja a PCOS jellegzetes „gyöngysorszerűen elhelyezkedő tüszőit” vagy az endometriózisra utaló „csokoládécisztákat”,
• alapos hormonlabor a ciklus elején és a 21. nap környékén,
• szükség esetén diagnosztikus laparoszkópia, ami különösen akkor hasznos, ha a képalkotók nem mutatnak eltérést, de a fájdalom megmarad.

Mikor érdemes mindenképp orvoshoz fordulni?

Néhány tünetet soha nem szabad félvállról venni. Ilyen például, ha a menstruáció olyan erős fájdalmat okoz, hogy iskolából vagy munkából való kiesést eredményez, vagy bármilyen módon megnehezíti a hétköznapi életet. Ugyanígy fontos a kivizsgálás, ha:

• a ciklushossz 21 napnál rövidebb vagy 35-nél hosszabb,
• primer vagy szekunder amenorrhoea jelentkezik,
• a vérzés 7 napnál tovább tart, vagy extrém erős,
• pecsételés, köztivérzés vagy együttlét utáni vérzés jelenik meg,
• fájdalmas a közösülés vagy endometriózisra utaló tünetek jelentkeznek.

Kezelés: nem egyformán reagál a testünk

A kezelést mindig a kiváltó ok határozza meg. Primer dysmenorrhoeánál a szakértő szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők többnyire hatékonyak. Ha ez nem elég, jöhetnek a hormonális megoldások: kombinált fogamzásgátlók, hormontartalmú spirál, tapasz vagy hüvelygyűrű. Endometriózisnál, miómáknál vagy adenomyosisnál gyógyszeres terápia után gyakran a műtéti megoldás hozza meg az érdemi javulást. PCOS esetén a hormonális fogamzásgátlás és az életmódváltás kéz a kézben működik hatékonyan.

Ha nem veszik komolyan a fájdalmad

A szakember szerint a legfontosabb a saját testünk jelzéseinek komolyan vétele:

A pácienseknek azt javasolja, vigyék el minden korábbi leletüket, készüljenek kérdésekkel, és írják le pontosan a fájdalom jellegét. Sokaknak segít, ha kísérő is ott van a viziten. Ha pedig a találkozó végén mégsem érzik úgy, hogy választ kaptak? „Őszinte szívvel javaslom nekik, hogy bátran kérjenek másodvéleményt” – mondja végezetül dr. Kovács István.